대상포진 증상 / 통증 / 치료 / 예방접종

안녕하세요. 오늘은 많은 분들이 걱정하시는 대상포진에 대해 자세히 알아보려고 합니다.

수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)가 몸속에 잠복해 있다가 면역력이 약해지면 재활성화되어 발생합니다.

수일 내에 피부에 발진과 특징적인 물집 형태의 병변이 나타나고 병변 부위에 통증이 동반됩니다.

특히 50세 이상에서 발병률이 급격히 증가하는 대상포진은 매년 4~5만 명의 환자가 발생할 정도로 흔한 질환인데요. 예방과 조기 치료가 매우 중요한 만큼, 꼭 알아야 할 정보들을 하나하나 살펴보겠습니다.

 

대상포진이란?

 

대상포진은 과거 수두를 앓고 난 후 우리 몸의 신경절에 잠복해있던 수두대상포진바이러스가 재활성화되어 발생하는 질환입니다.

면역력이 떨어졌을 때 주로 발생하며, 특히 고령자에서는 젊은 층보다 8~10배 높은 발병률을 보입니다.

 

주요 원인과 위험요인

 

• 원인 병원체: 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)는 어린이가 흔히 걸리는 수두의 원인체와 동일합니다.
• 잠복: 소아기에 수두-대상포진 바이러스에 감염되면 수두를 앓고 난 후에도 바이러스가 몸속에서 완전히 사라지지 않고 신경절에 잠복합니다.
• 재활성화: 신체의 면역력이 약해지면 신경절에 잠복해 있던 수두-대상포진 바이러스가 신경을 타고 다시 피부로 내려와 염증을 일으키거나, 심하면 전신으로 퍼질 수 있습니다.

바이러스는 수두 바이러스와 동일하지만 대상포진 바이러스라고 부르기도 하며, 최근에는 수두-대상포진 바이러스라고 묶어서 부릅니다.

 

 

✅ 대상포진 발병의 가장 큰 원인은 면역력 저하입니다. 다음과 같은 상황에서 특히 주의가 필요합니다:

• 나이가 들수록 약해지는 면역력
• 심한 스트레스와 과로 상태
• 암이나 백혈병 등 면역체계에 영향을 주는 질환
• 스테로이드나 항암제 등 면역억제제 복용
• HIV/AIDS와 같은 면역결핍 상태

대상포진의 주요 증상

✅ 발생 원리:

• 신경절에 잠복해 있던 수두 바이러스가 재활성화되면서 발생합니다.
• 피부 병변은 신경근의 지각신경이 분포하는 부위에 국한되어 나타납니다.

✅ 주요 증상:

• 심한 통증과 감각 이상이 동반됩니다.
• 붉은 반점이 신경을 따라 나타난 후 여러 개의 물집이 무리를 지어 나타납니다.
• 수포(물집)는 수두 환자에서 나타나는 것과 조직검사 결과가 동일합니다.

✅ 수포의 변화 과정:

• 수포는 10~14일 동안 변화합니다.
• 고름이 차면서 탁해지다가 딱지로 변합니다.
• 접촉 등으로 물집이 터지면 궤양이 형성될 수 있습니다.
• 보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아집니다.

 

✅ 대상포진 후 신경통:

• 피부 병변이 모두 좋아진 후에도 해당 부위가 계속 아플 수 있습니다.
• 노인 환자의 약 30%에서 나타나며, 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심한 경우도 있습니다.

✅ 추가 정보:

• 대상포진은 초기 증상이 감기몸살과 유사하여 오인하기 쉽습니다.
• 통증은 피부 발진이 나타나기 전부터 시작될 수 있으며, 발진 부위에 타는 듯하거나 찌르는 듯한 통증이 느껴집니다.
• 대상포진은 조기 진단과 치료가 중요하며, 항바이러스제 투여를 통해 증상 완화 및 합병증 예방 효과를 기대할 수 있습니다.

대상포진 진단 및 치료

 

✅ 진단 방법

일반적으로 특징적인 증상만으로도 진단이 가능합니다: - 의사의 육안 검사 - 환자의 증상과 병력 확인 - 필요한 경우 수포액 검사 진행

 

✅치료 방법

 

✔ 항바이러스제 치료

• 발진 발생 72시간 이내 투여가 중요
• 아시클로버, 팜시클로버 등 처방
• 중증 환자는 입원 치료 필요

✔ 통증 관리

• 진통소염제 투여
• 국소 연고 도포
• 신경통 치료제 사용

✔ 일상생활 관리

• 충분한 휴식
• 균형 잡힌 영양 섭취
• 스트레스 관리

경과 및 합병증

 

✅ 대상포진의 경과 및 합병증:

 

치유 과정:

• 치료를 시작하면 빠르게 치유되지만, 피부 병변 관리를 소홀히 하면 2차 세균 감염으로 곪을 수 있습니다.

대상포진 후 신경통:

• 노인이나 면역억제 환자는 피부 병변이 치유된 후에도 포진성 통증이 남는 경우가 흔합니다.
• 면역 기능이 정상인 환자도 약 7.9%에서 포진성 통증을 경험할 수 있습니다.

심각한 합병증:

• 눈 주변에 대상포진이 발생하면 홍채염이나 각막염으로 실명할 수 있습니다.
• 바이러스가 뇌수막까지 침투하면 뇌수막염으로 진행될 수 있습니다.
• 면역억제환자에게는 대상포진이 전신으로 퍼져나가 뇌수막염, 뇌염, 간염, 폐렴으로 진행되어 사망에 이를수도 있습니다.

재발 가능성:

• 증상이 좋아지더라도 바이러스는 잠복 상태로 몸속에 남아있어 재활성화되면 다시 대상포진이 발생할 수 있습니다.

예방접종 안내

 

✅ 접종 대상

• 60세 이상: 필수 접종 권장
• 50~59세: 개인별 상황 고려하여 결정
• 이전 대상포진 병력과 관계없이 접종 가능

✅ 접종 효과

• 발병 예방효과: 50~60%
• 대상포진후신경통 예방: 67% 효과
• 증상 완화 효과도 있음

✅ 예방접종 종류 및 가격

• 국내 접종 가능한 백신은 스카이조스터, 싱그릭스 두 가지입니다.
• 약독화 생백신인 스카이조스터는 일반적으로 10만 원 내외에서 20만 원까지 분포합니다.
• 유전자 재조합 백신인 싱그릭스는 1회 접종 가격이 20만원 내외에서 25만 원정도입니다. 2회 접종이 필요합니다.

예방을 위한 생활수칙

 

1. 규칙적인 생활과 충분한 수면
2. 균형 잡힌 식사로 면역력 유지
3. 적절한 운동으로 체력 관리
4. 과도한 스트레스 피하기
5. 정기적인 건강검진

마무리

 

대상포진은 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요합니다.

특히, 면역력이 약한 사람이나 노인은 합병증 발생 위험이 높으므로 더욱 주의해야 합니다.

대상포진 후 신경통은 만성적인 통증으로 이어질수도 있으므로, 초기에 적극적인 치료를 받는것이 중요합니다.