급성 신우신염 원인, 증상, 진단, 치료, 경과 및 합병증

대장균으로 인한 감염이 전체 급성 신우신염 사례의 약 80%를 차지하는 이 질환은 초기에 적절한 치료를 받지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

최근 항생제 내성균의 증가로 인해 더욱 주목받고 있는 급성 신우신염에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

급성 신우신염이란?

 

급성 신우신염은 신장과 신우(콩팥깔대기)를 포함한 상부 요로계에서 발생하는 감염성 질환입니다.

단순한 방광염이나 요도염과는 달리 상부 요로에서 발생하는 심각한 감염으로, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 신장 기능에 영구적인 손상을 줄 수 있습니다.

쉽게 말해 요로감염의 일종으로 신장에 세균감염이 발생한 것을 말합니다.

 

주요 원인과 위험 요인

 

급성 신우신염의 가장 흔한 발생 경로는 방광에서 시작된 감염이 요관을 통해 신장으로 올라가는 상행성 감염입니다. 드물게는 혈류를 통해 감염이 전파되기도 합니다.

세균에 의한 감염이 원인이며 원인균의 80%이상이 대장균입니다. 여성의 경우 해부학적 특성으로 남성보다 위험이 큽니다.

 

증상 및 진단

✅ 주요 증상

• 급성 신우신염의 특징적인 증상은 다음과 같습니다:
• 38.5도 이상의 고열과 심한 오한
• 옆구리 통증과 요통
• 늑골척추각 부위의 압통
• 심한 피로감과 전신 쇠약
• 구역질과 구토
• 두통
• 배뇨 시 통증이나 불편감
• 빈뇨(소변을 자주 보는 증상)
• 잔뇨감
• 급박뇨

✅ 정확한 진단 방법

정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 검사들이 필요합니다:

• 소변 검사
• 소변의 백혈구, 아질산염, 단백질 등을 확인
• 소변균 배양 검사
• 혈액 검사
• 염증 수치 확인
• 신장 기능 평가

치료 방법

✅ 기본적인 치료 원칙

1. 초기 치료
2. 충분한 휴식
3. 하루 2-3리터의 수분 섭취
4. 적절한 항생제 투여
5. 항생제 치료
6. 경증: 경구용 항생제 7-14일 복용
7. 중증: 입원하여 정맥 항생제 투여
8. 정기적인 소변 검사로 재발 여부 모니터링

✅ 합병증과 주의사항

신장에 세균이 감염되어 발생하는 질환으로, 적절한 치료 없이 방치될 경우 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

1. 신장 농양 및 패혈증:

• 신장 농양: 신장 조직 내에 고름이 차는 질환입니다. 심한 통증, 발열, 오한 등의 증상을 유발하며, 적절한 치료 없이 방치하면 패혈증으로 진행될 수 있습니다.
• 패혈증: 감염이 혈액을 통해 전신으로 퍼지는 심각한 질환입니다. 고열, 오한, 빠른 심박수, 호흡 곤란 등의 증상을 보이며, 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다.

2. 반복적인 신우신염으로 인한 신장 손상:

• 신우신염이 반복되면 신장에 흉터가 생기고 기능이 저하될 수 있습니다.
• 특히 소아의 경우 방광 요관 역류나 폐쇄성 요로병증과 같은 요로계 이상이 동반되면 만성 신우신염으로 진행될 위험이 높습니다.
• 만성 신우신염은 빈혈, 고혈압, 성장 부진, 대사성 이상을 동반하는 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

 

Q1. 급성 신우신염은 재발할 수 있나요?

A: 네, 재발할 수 있습니다. 특히 기저 질환이 있거나 해부학적 이상이 있는 경우 재발 위험이 높습니다. 예방을 위해 충분한 수분 섭취와 규칙적인 배뇨 습관이 중요합니다.

Q2. 증상이 호전되면 항생제를 중단해도 될까요?

A: 절대 그렇지 않습니다. 증상이 호전되더라도 처방된 항생제는 반드시 정해진 기간 동안 복용해야 합니다. 중도 중단 시 내성균이 발생하거나 재발할 수 있습니다.

Q3. 급성 신우신염 예방을 위해 어떤 생활 수칙을 지켜야 하나요?

A: 충분한 수분 섭취, 규칙적인 배뇨, 회음부 청결 유지, 질 내 세균 번식 예방을 위한 올바른 위생 관리가 중요합니다. 또한 요로 감염의 초기 증상이 있을 때 즉시 의료진과 상담하는 것이 좋습니다.